子宫肌瘤何时清领　　子宫肌瘤的高发病率及更加年轻化的趋势早已引发了人们的注目，许多人到医院就医时都会奇怪地问医生：“我为什么不会得子宫肌瘤?得了子宫肌瘤该怎么办?”首先，第一个问题的问是很难的，因为迄今为止，子宫肌瘤的病因尚能不十分确切，人们只是通过大量的研究证实子宫肌瘤是雌激素依赖性肿瘤。也就是说，子宫肌瘤与患者体内的高雌激素水平有关。至于到底是什么原因造成患者体内的雌激素水平升高，就很难说了，好在子宫肌瘤意味着是再次发生在子宫上的良性肿瘤，恶变亲率很低，因此对人的生命并无威胁。

然而，对于许多子宫肌瘤患者来说，子宫肌瘤依然是一个“定时炸弹”，炸弹不除，无法心安。那么，子宫肌瘤究竟要不要化疗?什么时候展开化疗?自由选择哪一种化疗方法?问这样的问题某种程度十分复杂，但有一条原则是恒定的，那就是因人而异。

　　目前临床上常用的化疗子宫肌瘤的方法不外乎激进化疗、手术化疗和物理化疗三种。　　激进化疗　　激进化疗主要还包括期望疗法与药物化疗。　　期望疗法 所谓期望疗法就是临床经常说道的仔细观察，是不必任何药物和其他化疗手段。每3个月展开一次妇科内诊治、B超检查。

如肌瘤生长速度不悦，对月经影响并不大，则可随着年龄的减小、性激素水平的日益上升，期望子宫肌瘤日益衰退。这种情况主要限于于患者年龄在40～50岁以上，并开始有绝经现象、临床症状严重者。

当然，对于已婚或未育，肌瘤较小，且无临床症状的年长患者也不能自由选择这种期望疗法。　　药物化疗 药物化疗适合于年纪较重(40岁以下)、肌瘤较小、有生育拒绝、月经规律者。目前临床上认识最少的难道就是这类患者了，由于患者不期望过早地手术子宫，又担忧肌瘤生长太快对自己有影响，所以是子宫肌瘤患者中尤为纠葛的一部分人。

实质上，这部分患者早已沦为药物化疗的最佳人群。还有一部分患者也是最合适采行药物化疗的，那就是相似绝经者。

因为药物化疗不仅可以提高这些患者的月经状况，还可以增进其提早闭经。但是，药物化疗往往不能起着诱导肌瘤生长速度、减低症状的起到，目前还无法彻底解决问题。所以，如果药物化疗不理想，还是不应考虑到微创或手术化疗。　　药物化疗还包括中药化疗和西药化疗。

　　中药化疗 使用中药汤剂、中成药等来调节患者的内分泌和体内微循环，徵经理气，活血化淤，从源头上避免子宫肌瘤。由于中药副作用较小，患者更容易拒绝接受，可以在找到子宫肌瘤时就开始展开化疗。但中药起效较为较慢，往往用药时间不会很长，所以患者要作好“打消耗战”的思想打算。

　　西药化疗 一般只限于于年近绝经、月经失调、子宫内膜无恶变者，如常用的甲基睾丸素、戈舍瑞林等，近几年有人用米非司酮化疗子宫肌瘤，据传效果也不俗。　　手术化疗　　这仍然是化疗子宫肌瘤最传统、最有效地，也是患者最无法拒绝接受的方法。

一般来讲，子宫肌瘤既然是肿瘤，手术将其手术是天经地义的。但是，子宫肌瘤却有其特殊性，那就是它的较低恶变亲率和低复发率。较低恶变亲率使得患者有更加多时间自由选择化疗的方法，而低复发率使那些企图保有子宫的患者必须分担更大的风险。

至于什么时间展开手术，有所不同的患者有有所不同的拒绝，很难一概而论。但是，当患者经常出现下列情况时就应当考虑到手术化疗：1.有显著症状，尤其是月经不调或过多常有显著的贫血，经药物化疗违宪者。

2.子宫肌瘤很快减小、远超过盆腔，或常有排便、呕吐异常者。3.子宫肌瘤相伴变性同时常有腹痛者。4.子宫肌瘤造成不育。　　手术化疗子宫肌瘤主要有以下几种方法：　　子宫肌瘤切除术 是指保有子宫，仅有将肌瘤手术，可以长时间来月经，保有生育能力。

应当说道这是化疗子宫肌瘤最理想的方法，但是子宫肌瘤往往是多发的，因此保有子宫仅次于的问题就是发作，最慢的有可能在术后2～3个月就又找到了新的肌瘤结节。除非为了生育，否则不建议保有子宫。因此，这种方法最合适的人群应当是年龄大于40岁的患者。

　　子宫次全切除术 是指保有子宫颈，而把子宫体全部手术。这种手术方法非常简单、受损小，但术前一定要对宫颈展开检查，回避癌前病变有可能，否则保有的宫颈的组织一旦再次发生恶变，再度手术将十分困难。　　子宫仅有切除术 就是将子宫全部手术。

适合于年龄相似绝经期或年纪较重但宫颈炎症较相当严重的患者。这不仅能中止子宫肌瘤给患者带给的苦恼，同时也不用再行为患宫颈癌而忧虑，这种方法更容易被文化层次较高的人所拒绝接受。　　至于到底是采行传统的开腹手术还是自由选择腹腔镜、宫腔镜，或是自由选择经阴道展开手术，不仅要根据患者的拒绝，也要根据患者的病情，同时还各不相同手术医生的技术水平。

　　物理化疗　　近几年，国内在子宫肌瘤的物理化疗方面也有了相当大的进展，有些医院早已积极开展了射频自凝刀插手、高强度探讨成像技术化疗子宫肌瘤并取得了较好疗效，但由于积极开展时间不宽，其远期效果还有待仔细观察。　　总之，对于子宫肌瘤的化疗一定要根据患者的病情、年龄以及患者本人及其家属的拒绝等自由选择有所不同的化疗方法，我们还将针对有所不同年龄、若无生育拒绝、子宫肌瘤是单发还是多发等展开更加了解的探究，期望能给与子宫肌瘤患者更好的协助。

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